Национальные рекомендации по лечению ожирения у взрослых

Группа российских учёных-эндокринологов и диетологов из разных городов составили рекомендации по лечению так называемого «морбидного» ожирения у взрослых.

Морбидное ожирение — это состояние при котором индекс массы тела более 40 (некоторые считают — более 35 при наличии осложнений со здоровьем).

Если же индекс массы тела (ИМТ) больше 40, то осложнения присутствуют обязательно:

• сахарный диабет второго типа;
• гипертония;
• желчекаменная болезнь;
• жировой гепатоз печени;
• нарушение репродуктивной функции;
• социальная и психологическая дезадаптация.

Морбидное ожирение — это маркер быстрой смерти, поэтому лечить его нужно обязательно. Лечение направлено на снижение массы тела до такого уровня при котором клинические проявления, вызванные ожирением максимально нивелируются. Важно не просто снизить вес, но и удержать его на этом уровне.

Питание при морбидном ожирении

Экспериментально подтверждено, что люди, имеющие настолько высокий вес не выдерживают никакие ограничения в питании, поэтому говорить о диете очень сложно. Мало того, они не могут изменить свои пищевкусовые пристрастия. Поэтому вопросы рационального питания при ожирении занимают главное место в лечении.

На начальном этапе рекомендуется не менять привычное питание человека, а всего лишь снизить его калорийность на 500 килокалорий в сутки. Даже этого одного шага оказывается достаточным для снижения веса на 0,7 кг в неделю. Такой эффект продолжается примерно полгода, затем вес стабилизируется.

В этот период, когда человек еженедельно отмечает эффект от минимальных перемен в питании, нужно приложить все усилия для того, чтобы постепенно сформировать понятие «правильного питания» и научить человека постепенно отказываться от вредных и неподходящих ему продуктов питания. Если этого не сделать, то через полгода, когда вес стабилизируется, усилий придётся приложить гораздо больше. Очень хорошо в это время может помочь хороший психолог или даже психиатр (если пациент не боится к нему обратиться).

Если диета не помогает

Если диета не помогает, то учёные рекомендуют провести полное обследование пациента и выявить причину ожирения. Для этого берут анализы крови, делают УЗИ разных органов и функциональные исследования сердца и сосудов. При выявлении причины — все свои действия врач должен направить на то, чтобы убрать её или минимизировать. Если же причина не обнаруживается или не может быть минимизирована, то рекомендуется оперативное лечение.

Операция или...

Операция сама по себе тоже может не дать выраженного результата. И до неё и после пациент должен соблюдать диетическое питание. И срывы возможны. А потому многие люди предпочитают ничего не делать, жить и есть как привыкли, даже понимая, что их самочувствие прогрессивно ухудшается.

Где же выход?

Из любой ситуации выход есть. Однако в случае с морбидным ожирением найти его может лишь пациент обладающий силой воли и мощной поддержкой окружающих. В этом случае обычно срабатывает комбинация: диета + консультации психотерапевта и, при определённой настойчивости, человек избавляется от лишних килограмм и иногда даже приводит свой вес в норму.